Ministerieel besluit tot wijziging van hoofdstuk 'F. Heelkunde op de thorax en cardiologie' van de lijst en van de nominatieve lijsten, gevoegd als bijlagen 1 en 2 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen, de 21 avril 2023
Artikel 1. In het hoofdstuk "F. Heelkunde op de thorax en cardiologie" van de Lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen, laatstelijk gewijzigd bij het ministerieel besluit van 27 maart 2023, worden de volgende wijzigingen aangebracht:
-
aan punt "F.1.6.3 Endovasculaire behandeling van een klep", worden de volgende wijzigingen aangebracht:
-
de vergoedingsbasis en het vergoedingsbedrag van de verstrekking 172491-172502 worden vervangen als volgt:
"15.000,00 EUR"
-
de omschrijving en de terugbetalingsmodaliteiten van de verstrekking 172513-172524 worden vervangen als volgt:
"Eén of meerdere implantaten en toebehoren voor de percutane herstelling van de coaptatie van de mitralisklepbladen, na overschrijding van het toegekende jaarlijks aantal verstrekkingen 172491-172502 of indien niet is voldaan aan de voorwaarden voor de rechthebbende voor de verstrekking 172491-172502
Catégorie de remboursement : I.G.a Liste nominative : 35202 Vergoedingscategorie: I.G.a Nominatieve lijst : 35202 Base
de remboursement (EUR)
1.091,44Marge
de sécurité (%)Intervention
personnelle (%)
0,00Vergoedingsbasis (EUR)
1.091,44Veiligheidsgrens (%)
/Persoonlijk aandeel (%)
0,00Prix plafond/maximum
(EUR)/Marge de sécurité (EUR) Intervention personnelle (EUR)
0,00Plafond-/ maximum prijs (EUR)/ Veiligheidsgrens (EUR)/ Persoonlijk aandeel (EUR)
0,00Montant
du remboursement (EUR)
1.091,44Vergoedings-bedrag (EUR)
1.091,44Condition de remboursement: F- § 19"; Vergoedingsvoorwaarde: F- § 19";
-
-
de vergoedingsvoorwaarde F- § 19 wordt vervangen als volgt:
"F- § 19
Gelinkte prestaties
172491-172502
172513-172524
Teneinde een tijdelijke tegemoetkoming van de verplichte verzekering te kunnen genieten voor de verstrekkingen betreffende de hulpmiddelen voor de percutane herstelling van de coaptatie van de mitralisklepbladen ter behandeling van mitralisklepregurgitatie moet aan volgende voorwaarden worden voldaan:
-
Doel van de overeenkomst
Deze overeenkomst heeft tot doel de tijdelijke tegemoetkoming van de verplichte verzekering inzake de hulpmiddelen voor de percutane herstelling van de coaptatie van de mitralisklepbladen ter behandeling van mitralisklepregurgitatie alsook de modaliteiten ervan te bepalen in het kader van een beperkte klinische toepassing gedurende de evaluatieperiode die loopt van 01/06/2023 tot en met 31/05/2026. Na die periode wordt het hulpmiddel geëvalueerd volgens de bepalingen voorzien in punt 8.
-
Criteria betreffende de verplegingsinrichting
De verstrekkingen 172491-172502 en 172513-172524 kunnen enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien ze zijn uitgevoerd in een samenwerking van verplegingsinrichtingen, verder genoemd `de samenwerking', gedurende de volledige looptijd van de evaluatie, die aan de volgende criteria voldoet en die de overeenkomst F-BKT-001-bis heeft afgesloten met het Verzekeringscomité.
2.1. Criteria voor de samenwerking en zijn verplegingsinrichtingen
2.1.1.
-
De samenwerking bestaat uit minimaal twee verplegingsinrichtingen. Elke verplegingsinrichting binnen de samenwerking, beschikt over de door de bevoegde overheid verleende erkenning van het volledige zorgprogramma "cardiale pathologie B".
-
De samenwerking heeft een ervaring op het gebied van de behandeling van valvulaire pathologie, aangetoond door een jaarlijks minimum van 720 ingrepen uitgevoerd in de samenwerking. Dit aantal is berekend als het gemiddelde over de jaren 2019,2020 et 2021 voor de volgende verstrekkingen van de nomenclatuur of van de Lijst: 229596-229600, 229515-229526, 172734-172745, 172756-172760, 181952-181963, 172491-172502 en 172513-172524.
-
Een verplegingsinrichting kan slechts deel uitmaken van één samenwerking.
-
De samenwerking duidt één van de leden, opgegeven in formulier F-form-II-03, als contactpersoon aan;
-
Uitgaande van de reeds aanwezige competenties en expertises duidt de samenwerking één locatie in één van de verplegingsinrichtingen van deze samenwerking aan waar de plaatsing van het hulpmiddel voor de percutane herstelling van de coaptatie van de mitralisklepbladen zal worden uitgevoerd door de artsen-specialisten.
Deze verplegingsinrichting beschikt over 3D echografie en transoesofagale echografie.
2.1.2 De indicatiestelling dient in overleg te worden beoordeeld door een multidisciplinair team bestaande uit minimaal zes of, indien van toepassing, de volgende zeven artsen-specialisten die allen verbonden zijn aan de verplegingsinrichtingen die deel uitmaken van de samenwerking:
2 interventionele cardiologen ;
en
2 cardiothoracale chirurgen ;
en
1 cardioloog...
-
-
Pour continuer la lecture
SOLLICITEZ VOTRE ESSAI