19 DECEMBER 2019. - Besluit van de Regering tot invoering van een overgangsregeling voor de procedure om een voorafgaande toestemming voor een kostenovername of een instemming met een tegemoetkoming in de kosten te verkrijgen in het kader van een longtermcare-revalidatie in het buitenland
Regering van de Duitstalige Gemeenschap,
Gelet op de bijzondere wet van 8 augustus 1980 tot hervorming der instellingen, artikel 20;
Gelet op de wet van 31 december 1983 tot hervorming der instellingen voor de Duitstalige Gemeenschap, artikel 7;
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 77decies, tweede lid, ingevoegd bij het decreet van 12 december 2019, artikel 77terdecies, tweede lid, ingevoegd bij het decreet van 12 december 2019 en artikel 77quaterdecies, ingevoegd bij het decreet van 12 december 2019;
Gelet op het koninklijk besluit van 29 april 1996 tot vaststelling van de vermindering van de tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de honoraria en prijzen vastgesteld in sommige overeenkomsten met de revalidatieinrichtingen bedoeld in artikel 22, 6°, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994;
Gelet op het koninklijk besluit van 3 juli 1996 tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli 1994;
Gelet op het koninklijk besluit van 5 maart 1997 tot vaststelling van het bedrag van vermindering van de verzekeringstegemoetkoming in geval van opneming in een ziekenhuis of van verblijf in een revalidatiecentrum, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 11 juni 2002;
Gelet op het ministerieel besluit van 14 december 1995 tot vaststelling van de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de reiskosten in verband met de revalidatie;
Gelet op het advies van de inspecteur van Financiën, gegeven op 9 juli 2019;
Gelet op de akkoordbevinding van de Minister-President, bevoegd voor Begroting, d.d. 10 juli 2019;
Gelet op de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973, artikel 3, § 1;
Gelet op de dringende noodzakelijkheid;
Overwegende advies 66.527/1 van de Raad van State, gegeven op 26 september 2019;
Overwegende dat de Raad van State in dat advies heeft vastgesteld dat de rechtsgrond ontoereikend is om dit besluit aan te nemen;
Overwegende dat pas met de aanneming van het programmadecreet 2019 van 12 december 2019, waarbij in de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli 1994 de artikelen 77novies tot 77quaterdecies worden ingevoegd, voor een passende rechtsgrond kon worden gezorgd;
Overwegende dat de dringende noodzakelijkheid gewettigd is door de omstandigheid dat de Duitstalige Gemeenschap tegen 1 januari 2020 alle aanvragen moet behandelen die betrekking hebben op een voorafgaande toestemming voor een kostenovername of een instemming met een tegemoetkoming in de kosten in het kader van een longtermcare-revalidatie in het buitenland; dat, bij gebrek aan een toepasselijke rechtsgrond voor de behandeling van die aanvragen, geen voorafgaande toestemming of instemming kan worden toegekend; dat de in behandeling zijnde burgers of de burgers die nu een behandeling nodig hebben, erop aangewezen zijn dat hun aanvragen zo snel mogelijk behandeld kunnen worden; dat zowel de betrokken burgers, als de administratie er daarom dringend belang bij hebben over een rechtszekere en transparante grondslag te beschikken voor de verwerking van de aanvragen; dat dit besluit bijgevolg zo snel mogelijk moet worden aangenomen;
Overwegende de aanbevelingen van de Gegevensbeschermingsautoriteit, gegeven op 27 september 2019;
Overwegende Verordening (EG) 883/2004 van 29 april 2004 betreffende de coördinatie van de socialezekerheidsstelsels;
Overwegende Verordening (EG) 987/2009 van 16 september 2009 tot vaststelling van de wijze van toepassing van Verordening (EG) nr. 883/2004 betreffende de coördinatie van de socialezekerheidsstelsels;
Op de voordracht van de Minister van Gezondheid;
Na beraadslaging,
Besluit :
HOOFDSTUK 1. - ALGEMENE BEPALINGEN
Artikel 1 - Europese clausule
Dit besluit voorziet in de gedeeltelijke omzetting van de Richtlijn 2011/24/EU van het Europees Parlement en de Raad van 9 maart 2011 betreffende de toepassing van de rechten van patiënten bij grensoverschrijdende gezondheidszorg.
Art. 2 - Definities
Voor de toepassing van dit besluit wordt verstaan onder:
-
aanvrager: de natuurlijke persoon die:
-
zijn woonplaats in het Duitse taalgebied heeft;
-
wordt vermeld in artikel 32 van de gecoördineerde wet van 14 juli 1994 en overeenkomstig die wet en de uitvoeringsbesluiten ervan aan de voorwaarden voldoet om een tegemoetkoming te krijgen;
-
-
longtermcare-revalidatie: "de niet-acute of post-acute zorg die op multidisciplinaire wijze wordt verstrekt, ongeacht de instelling waar deze zorgen worden verstrekt, in het kader van stoornissen in de interactie tussen ouders en kinderen, in het kader van mentale, sensoriële, verslavings-, stem- en spraakstoornissen, voor hersenverlamden, in het kader van kinderen met respiratoire en neurologische aandoeningen, evenals de niet-acute of post-acute zorg die op multidisciplinaire wijze wordt verstrekt wat betreft motorische stoornissen buiten algemene en universitaire ziekenhuizen en ziekenhuizen waar tegelijkertijd chirurgische en geneeskundige verstrekkingen verricht worden exclusief voor kinderen of voor de behandeling van tumoren, voor zover het daarbij gaat om zorgverstrekkingen waarvoor de Duitstalige Gemeenschap bevoegd is op grond van artikel 5, § 1, I, eerste lid, 5°, van de bijzondere wet van 8 augustus 1980 tot hervorming der instellingen en waarvan de lijst vastgelegd is in bijlage 1;
-
gecoördineerde wet van 14 juli 1994: de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli 1994;
-
Minister: de minister van de Regering van de Duitstalige Gemeenschap bevoegd voor Gezondheid;
-
administratie: het Ministerie van de Duitstalige Gemeenschap;
-
werkdag: de weekdagen van maandag tot vrijdag, met uitzondering van de wettelijke feestdagen.
De in het eerste lid, 1°, a), vermelde voorwaarde geldt ook als vervuld als de Duitstalige Gemeenschap voor de betrokken persoon bevoegd is op grond van artikel 5, § 2, van het Samenwerkingsakkoord van 31 december 2018 tussen de Vlaamse Gemeenschap, het Waalse Gewest, de Franse Gemeenschap, de Gemeenschappelijke Gemeenschapscommissie, de Franse Gemeenschapscommissie en de Duitstalige Gemeenschap betreffende de financiering van zorg bij gebruik van zorgvoorzieningen over de grenzen van de deelstaat.
Art. 3 - Wrakingsregeling
Externe deskundigen die in het kader van dit besluit belast worden met een stellingname, oefenen hun opdracht niet uit als er een wrakingsgrond bestaat. Dat is inzonderheid het geval wanneer ze beroepshalve of privaat een onmiddellijk voordeel of nadeel kunnen hebben bij een stellingname over een aanvraag om een voorafgaande toestemming met het oog op een kostenovername of een instemming met een tegemoetkoming in de kosten te krijgen of wanneer ze tegelijk de behandelende arts van de patiënt zijn.
Onmiddellijk nadat de externe deskundigen met een opdracht zijn belast, delen ze eventuele wrakingsgronden mee aan de administratie.
Art. 4 - Vergoeding voor externe deskundigen
Externe deskundigen die in het kader van dit besluit belast worden met een stellingname, ontvangen een kostenvergoeding van 92,24 euro per uur.
HOOFDSTUK 2. - VOORWAARDEN VOOR EEN KOSTENOVERNAME OF EEN TEGEMOETKOMING IN DE KOSTEN EN HET BEDRAG ERVAN
Afdeling 1 - Kostenovername of tegemoetkoming in de kosten van een longtermcare-revalidatie
Art. 5 - Voorafgaande toestemming met het oog op een kostenovername
Voor de overname van de kosten van een geplande longtermcare-revalidatie in een andere lidstaat van de Europese Unie dan België, in IJsland, in Liechtenstein, in Noorwegen en in Zwitserland overeenkomstig de Verordening (EG) nr. 883/2004 van het Europees Parlement en de Raad van 29 april 2004 betreffende de coördinatie van de socialezekerheidsstelsels is een voorafgaande toestemming noodzakelijk.
Art. 6 - Voorwaarden voor het verlenen van instemming met het oog op een tegemoetkoming in de kosten
Voor alle andere dan de in artikel 5 vermelde geplande longtermcare-revalidaties in een andere lidstaat van de Europese Unie dan België, in IJsland, in Liechtenstein, in Noorwegen en in Zwitserland kan de aanvrager ofwel voor, ofwel na het begin van de behandeling een instemming met het oog op een tegemoetkoming in de kosten aanvragen.
Aan die instemming met het oog op een tegemoetkoming in de kosten zijn de volgende voorwaarden verbonden:
-
de voorwaarden vermeld in artikel 136, § 1, van de gecoördineerde wet van 14 juli 1994 zijn vervuld;
-
de verstrekkingen inzake longtermcare-revalidatie in het buitenland stemmen overeen met de verstrekkingen bepaald in artikel 2, 2°;
-
de aanvrager behoort tot de doelgroep van de longtermcare-revalidatie in de zin van bijlage 1;
-
ofwel wordt de behandeling verstrekt door een persoon die wettelijk gemachtigd is om de geneeskunde uit te oefenen in het land waar de longtermcare-revalidatie wordt verstrekt, ofwel wordt de behandeling verstrekt in een gezondheidsinstelling die voldoende medische garanties biedt of die erkend is door de autoriteiten van het land waar die instelling gevestigd is;
-
de longtermcare-revalidatie wordt verstrekt in een andere lidstaat van de Europese Unie dan België, in IJsland, in Liechtenstein, in Noorwegen of in Zwitserland;
-
de aanvrager dient een aanvraag om instemming in overeenkomstig artikel 22;
-
de aanvrager schiet de behandelingskosten voor en dient de desbetreffende bewijzen in.
Art. 7 - Bedrag van de tegemoetkoming in de kosten
Behalve in de gevallen waarin de voorwaarden bepaald in artikel 15, § 1, eerste lid, vervuld zijn, stemt het bedrag van de tegemoetkoming in de kosten overeen met het bedrag dat betaald wordt voor een behandeling die vergelijkbaar is met de...
Pour continuer la lecture
SOLLICITEZ VOTRE ESSAI