13 NOVEMBER 2019. - Ministerieel besluit tot wijziging van de lijst en van de nominatieve lijsten, gevoegd als bijlagen 1 en 2 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen
De Minister van Sociale Zaken,
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op de artikel 35septies/2, § 1, 1°, § 2, 4°, en § 7, eerste lid;
Gelet op het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen;
Gelet op het voorstel van de Commissie Tegemoetkoming Implantaten en Invasieve Medische Hulpmiddelen van 2 mei 2019;
Gelet op het advies van de inspecteur van financiën, gegeven op 14 juni 2019;
Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting gegeven op 27 juni 2019;
Gelet op het advies 66.603/2 van de Raad van State, gegeven op 14 oktober 2019, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de gecoördineerde wetten op de Raad van State,
Besluit :
Artikel 1. In het hoofdstuk "B. Neurochirurgie" van de Lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen, laatstelijk gewijzigd bij het ministerieel besluit van 5 september 2019, worden de volgende wijzigingen aangebracht:
-
in de vergoedingsvoorwaarde B- § 02, wordt "5.1. Cumul- en non-cumulregels" aangevuld met een lid, luidende:
"Een tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor de verstrekking 174532-174543 sluit vanaf de datum van de implantatie gedurende een periode van één jaar een tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor de verstrekking 150835-150846, 150850-150861, 150872-150883, 150894-150905, 150916-150920, 150931-150942, 151012-151023, 151034-151045, 151056-151060, 151071-151082, 151093-151104, 151115-151126, 151130-151141, 151152-151163 of 151174-151185 uit en omgekeerd. Voor rechthebbenden die een neurostimulator en een pomp cumuleren, geldt deze regel niet voor de vervanging, binnen een periode van 6 maanden, van een eerder ingeplant hulpmiddel waarop deze verstrekkingen van toepassing zijn.";
-
in de vergoedingsvoorwaarde B- § 10, wordt "5.1. Cumul- en non-cumulregels" aangevuld met een lid, luidende:
"Een tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor de verstrekking 174532-174543 sluit vanaf de datum van de implantatie gedurende een periode van één jaar een tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor de verstrekking 150835-150846, 150850-150861, 150872-150883, 150894-150905, 150916-150920, 150931-150942, 151012-151023, 151034-151045, 151056-151060, 151071-151082, 151093-151104, 151115-151126, 151130-151141, 151152-151163 of 151174-151185 uit en omgekeerd. Voor rechthebbenden die een neurostimulator en een pomp cumuleren, geldt deze regel niet voor de vervanging, binnen een periode van 6 maanden, van een eerder ingeplant hulpmiddel waarop deze verstrekkingen van toepassing zijn.";
-
volgende opschrift, verstrekkingen en vergoedingsmodaliteiten worden toegevoegd:
"B.2.7 Neurostimulatoren van de dorsale wortel ganglion en toebehoren in geval van Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) van de onderste ledematen
174532-174543 Volledig ingeplante niet-heroplaadbare neurostimulator, voor de dorsale wortel ganglion stimulatie, inclusief partiëntenprogrammeerapparaat
Catégorie de remboursement : I.G.(A).a Liste nominative : 37701 Vergoedingscategorie: I.G.(A).a Nominatieve lijst :37701Base de remboursement Liste nom. Marge de sécurité (%) / Intervention personnelle (%)0,00% VergoedingsbasisNom. lijst Veiligheidsgrens (%)/ Persoonlijk aandeel (%)0,00%Prix plafond/maximum€ 9.169,81 Marge de sécurité (€)/ Intervention personnelle (€)0,00€ Plafond-/ maximum prijs € 9.169,81 Veiligheidsgrens (€)/ Persoonlijk aandeel (€)0,00€ Montant du remboursement Liste nom. Vergoedings-bedragNom. lijst Condition de remboursement: B- § 13 Vergoedingsvoorwaarde: B- § 13
174554-174565 Volledig ingeplante niet-heroplaadbare vervangingsneurostimulator, voor de dorsale wortel ganglion stimulatie, inclusief partiëntenprogrammeerapparaat
Catégorie de remboursement : I.G.(A).a Liste nominative : 37701 Vergoedingscategorie: I.G.(A).a Nominatieve lijst :37701Base de remboursement Liste nom. Marge de sécurité (%) / Intervention personnelle (%)0,00% VergoedingsbasisNom. lijst Veiligheidsgrens (%)/ Persoonlijk aandeel (%)0,00%Prix plafond/maximum€ 9.169,81 Marge de sécurité (€)/ Intervention personnelle (€)0,00€ Plafond-/ maximum prijs € 9.169,81 Veiligheidsgrens (€)/ Persoonlijk aandeel (€)0,00€ Montant du remboursement Liste nom. Vergoedings-bedragNom. lijst Condition de remboursement: B- § 13 Vergoedingsvoorwaarde: B- § 13
174576-174580 Volledig ingeplante niet-heroplaadbare vervangingsneurostimulator, voor de dorsale wortel ganglion stimulatie, inclusief patiëntenprogrammeerapparaaat, in geval van voortijdige vervanging
Catégorie de remboursement : I.G.(A).a Liste nominative : 37701 Vergoedingscategorie: I.G.(A).a Nominatieve lijst :37701Base de remboursement Liste nom. Marge de sécurité (%) / Intervention personnelle (%)0,00% VergoedingsbasisNom. lijst Veiligheidsgrens (%)/ Persoonlijk aandeel (%)0,00%Prix plafond/maximum€ 9.169,81 Marge de sécurité (€)/ Intervention personnelle (€)0,00€ Plafond-/ maximum prijs € 9.169,81 Veiligheidsgrens (€)/ Persoonlijk aandeel (€)0,00€ Montant du remboursement Liste nom. Vergoedings-bedragNom. lijst Condition de remboursement: B- § 13 Vergoedingsvoorwaarde: B- § 13
174591-174602 Geheel van ingeplante elektroden en extensies, voor de dorsale wortel ganglion stimulatie, voor heelkundige of percutane plaatsing, per ingreep
Catégorie de remboursement : I.G.(E).a Liste nominative : 37801 Vergoedingscategorie: I.G.(E).a Nominatieve lijst :37801Base de remboursement € 1.089,55 Marge de sécurité (%) / Intervention personnelle (%)0,00% Vergoedingsbasis€ 1.089,55 Veiligheidsgrens (%)/ Persoonlijk aandeel (%)0,00%Prix plafond/maximum/ Marge de sécurité (€)/ Intervention personnelle (€)0,00€ Plafond-/ maximum prijs / Veiligheidsgrens (€)/ Persoonlijk aandeel (€)0,00€ Montant du remboursement € 1.089,55 Vergoedings-bedrag€ 1.089,55 Condition de remboursement: B- § 13 Vergoedingsvoorwaarde: B- § 13
174613-174624 Geheel van ingeplante vervangingselektroden en vervangingsextensies, voor de dorsale wortel ganglion stimulatie, voor heelkundige of percutane plaatsing, per ingreep
Catégorie de remboursement : I.G.(E).a Liste nominative : 37801 Vergoedingscategorie: I.G.(E).a Nominatieve lijst :37801Base de remboursement € 1.089,55 Marge de sécurité (%) / Intervention personnelle (%)0,00% Vergoedingsbasis€ 1.089,55 Veiligheidsgrens (%)/ Persoonlijk aandeel (%)0,00%Prix plafond/maximum/ Marge de sécurité (€)/ Intervention personnelle (€)0,00€ Plafond-/ maximum prijs / Veiligheidsgrens (€)/ Persoonlijk aandeel (€)0,00€ Montant du remboursement € 1.089,55 Vergoedings-bedrag€ 1.089,55 Condition de remboursement: B- § 13 Vergoedingsvoorwaarde: B- § 13
174635-174646 Geheel van ingeplante vervangingsextensies, voor de dorsale wortel ganglion stimulatie, voor heelkundige of percutane plaatsing, per ingreep
Catégorie de remboursement : I.G.(E).a Liste nominative : 37901 Vergoedingscategorie: I.G.(E).a Nominatieve lijst :37901Base de remboursement € 169,38 Marge de sécurité (%) / Intervention personnelle (%)0,00% Vergoedingsbasis€ 169,38 Veiligheidsgrens (%)/ Persoonlijk aandeel (%)0,00%Prix plafond/maximum/ Marge de sécurité (€)/ Intervention personnelle (€)0,00€ Plafond-/ maximum prijs / Veiligheidsgrens (€)/ Persoonlijk aandeel (€)0,00€ Montant du remboursement € 169,38 Vergoedings-bedrag€ 169,38 Condition de remboursement: B- § 13 Vergoedingsvoorwaarde: B- § 13
174650-174661 Geheel van elektroden en extensies in geval van negatieve proefstimulatie, voor de dorsale wortel ganglion stimulatie, voor heelkundige of percutane plaatsing, per ingreep
Catégorie de remboursement : I.G.(E).a Liste nominative : 37801 Vergoedingscategorie: I.G.(E).a Nominatieve lijst :37801Base de remboursement € 1.089,55 Marge de sécurité (%) / Intervention personnelle (%)0,00% Vergoedingsbasis€ 1.089,55 Veiligheidsgrens (%)/ Persoonlijk aandeel (%)0,00%Prix plafond/maximum/ Marge de sécurité (€)/ Intervention personnelle (€)0,00€ Plafond-/ maximum prijs / Veiligheidsgrens (€)/ Persoonlijk aandeel (€)0,00€ Montant du remboursement € 1.089,55 Vergoedings-bedrag€ 1.089,55 Condition de remboursement: B- § 13 ; Vergoedingsvoorwaarde: B- § 13 ;
-
de volgende vergoedingsvoorwaarde B- § 13 die gaat bij de voornoemde verstrekkingen wordt ingevoegd, luidend als volgt:
"B- § 13
Gelinkte verstrekkingen
174532-174543
174554-174565
174576-174580
174591-174602
174613-174624
174635-174646
174650-174661
B- § 13
Teneinde een tijdelijke tegemoetkoming van de verplichte verzekering te kunnen genieten van neurostimulatoren van de dorsale wortel ganglion in geval van Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) van de onderste ledematen moet aan volgende voorwaarden worden voldaan:
-
Doel van de overeenkomst
Deze overeenkomst heeft tot doel de tijdelijke tegemoetkoming van de verplichte verzekering inzake een neurostimulator van de dorsale wortel ganglion in geval van CRPS van de onderste ledematen, alsook de modaliteiten ervan te bepalen in het kader van een beperkte klinische toepassing gedurende de evaluatieperiode die loopt van 01/12/2019 tot en met 30/11/2024 (info : periode van 5 jaar). Na afloop van deze periode wordt het hulpmiddel geëvalueerd volgens de bepalingen voorzien in punt 9.
-
Criteria betreffende de verplegingsinrichting
De verstrekkingen 174532-174543, 174554-174565, 174576-174580, 174591-174602, 174613-174624, 174635-174646 en 174650-174661 kunnen enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien ze zijn uitgevoerd in de...
-
Pour continuer la lecture
SOLLICITEZ VOTRE ESSAI