Page 242
Date _______________
A Monsieur le Receveur des Contributions
à __________________
Monsieur le Receveur,
J'ai l'honneur de solliciter l'autorisation de payer la taxe de circulation afférente à mon véhicule ci-dessous, pour l'année 200X, en deux versements égaux, soit le 1 janvier et le 1 juillet.
Désignation du véhicule : __________________________________________________
____________________________________________________
La présente demande est également valable pour les années à venir.
Je vous remercie de la bonne attention que vous voudrez bien accorder à la présente et je vous prie d'agréer, Monsieur le
Receveur, l'expression de ma...